طلب خدمة ناقلات الصرف الصحي

الرجاء طباعة وتوقيع الشروط والأحكام قبل البدء بتعبئة الاستمارة

نوع الطلب

نوع الخدمة*:

تفاصيل الزبون/ الجهة

إسم الجهة*:

رقم السجل التجاري *:

تفاصيل عنوان النشاط

المحافظة *:

ولاية *:

مواقع محطات معالجة مياه المجاري*:

رقم صندوق البريد:

الرمز البريدي:

البريد الإلكتروني*:

بيانات التواصل

اسم الشخص*:

رقم الهاتف*:

اسم السائق (الرجاء استخدام (الفاصلة ,) في حالة وجود سائقين للمركبة):

رقم بطاقة العامل:

رقم التواصل مع السائق *:

الرجاء استخدام (الفاصلة ,) في حالة وجود أكثر من هاتف للتواصل

تفاصيل الصهاريج

أنواع الصهاريج*:

سعة الصهريج:

الترخيص البلدي:

رقم اللوحة*:

تاريخ تسجيل*:

تاريخ انتهاء*:

مستندات

مستندات السجل التجاري *:

بطاقة المخول بالتوقيع *:

شهادة غرفة تجارة وصناعة عمان *:

الترخيص البلدي:

تحميل الشروط*:

ملكية المقطورة *:

الرقم السري*:

Enter security code:

.	* أؤكد أن جميع المعلومات الواردة في هذا الطلب دقيقة من جميع النواحي المادية وألتزم بجميع لوائح حيا للمياه وغيرها من المؤسسات واللوائح الحكومية.: